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一个月中医药治愈帕金森综合征
2018-05-31
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    患者,女,67岁,手有点震颤,到深圳梧桐山中医学堂诊治。     证候:手拿轻物会震颤,拿重物则不会。精神略有倦怠,有时会睡不着,手有时会麻麻地,有少少健忘,颈椎转动略有点不自在,舌暗红,苔薄黄,舌边尖有红色草莓粒,脉略偏虚细。     一个月中医药治愈帕金森综合征     中医辩证:气血两亏,脾肾亏虚,虚风内动。     中医治则:补气养血,补脾益肾,熄风和络。     中医处方:人参养荣汤合寿胎丸合桂枝茯苓丸加减。黄芩、生地黄、白芍、当归、川芎、全蝎、白附子、僵蚕、桃仁、红花、葛根各10、乌稍蛇12、菟丝子、 桑寄生、补骨脂各15,大蜈蚣2条(不去头足,剪碎吞服)丹参20。中成药:桂枝茯苓丸,别买胶囊,按说明服用。     用药三天,手震颤有好转。效不更方,服药一个月告愈。     西医的帕金森综合征属于中医的颤症、颤振。震颤是指手足颤动,或头部摇晃不能自主的症状。以头部不自主细微摇动,口眼抽动,手足颤抖等为主要表现的风病类疾病。西医的帕金森综合征与帕金森是两种不同的疾病。     本病病因繁多,病机复杂,中医认为震颤麻痹乃系肝肾不足,气血两虚,肝风内动,兼有气滞血瘀;也有部分学者认为缘由肝肾阴亏,阴血不足,筋脉失养,虚风内动所致。     中医临床上一般从肝肾两亏、虚风内动,气血两亏、虚风内动,气滞血瘀、虚风内动等三种证型辩证论治,只要辩证准确,对证下药,就能效如桴鼓,标本兼治。     西医治疗     1.西药治疗原则     (1)各种抗震颤麻痹药均应以小剂量开始,一边缓慢递增,一边密切注意症状改善程度和有无副反应,通常将剂量调整至症状改善约80%而又无副反应为度。反之,盲目加量企求症状完全缓解,反易招致早期出现各种麻烦的副反应。     (2)左旋多巴与左旋多巴脱羧酶抑制剂长期治疗,常出现难以控制的左旋多巴长期治疗副反应综合征。因此,宜首先选用中医中药或弱效抗震颤麻痹药,当无效或症状加重时方改用或并用高效抗震颤麻痹药,以增长维持缓解时间。     (3)早期、轻症病例一般以一种弱效抗震颤麻痹药治疗为宜;中、重症患者需2种以上药物并用时,必须了解各种药物间相互配伍的药理作用,予以合理组合;以达到协同作用,避免拮抗作用。     (4)对长期服用高效抗震颤麻痹药物者,严禁突然停药,否则可引起症状急剧恶化,出现类恶性综合征样严重表现。     (5)应注意抗震颤麻痹药对本病患者并有的其它疾病产生不良影响,如安但可加重前列腺肥大、青光眼或习惯性便秘等症状。     2.西药治疗     (1)弱效抗震颤麻痹药:     ①抗胆碱药:主要抑制纹状体内乙酰胆碱活性,使纹状体内DA与Ach消长倾向相对平衡。常用安坦2~3mg,每日3次;开马君5~10mg,每日3次。常见副反应有口渴、头晕、便秘、排尿困难、视物模糊,偶有幻觉等。     ②金刚烷胺:主要提高黑质DA神经元活性,促进纹状体神经末梢释放DA,常用量为0.05~0.1g,每日3次。     ③高效抗震颤麻痹药:左旋多巴(L一Dopa)进入脑内后,经多巴脱羧酶转成DA,使纹状体神经元内DA浓度增高,并释放DA,对震颤、肌僵直、少动等症状均可改善。但大部分左旋多巴在脑外组织被脱羧酶分解,仅极少数进入脑内。脱羧酶抑制剂(DCI)本身不易通过血脑屏障,而可抑制左旋多巴在脑外的脱羧作用,使血液中的左旋多巴更多地进入脑内,既可减少左旋多巴的用量,又可减少后者的副反应。     ①剂量及用法:左旋多巴口服一般以0.25g、每天2次开始,渐增至0.5~1.0g,每天4次。常用的左旋多巴脱羧酶抑制剂L一Dopa一DCI有苄丝肼左旋多巴(美多巴)及甲基多巴肼(信尼麦)二种,前者每粒125mg或250mg,分别含左旋多巴100mg及200mg或苄丝肼25mg及50mg,后者每粒250mg或300mg,分别含左旋多巴200mg、250mg及卡比多巴各50mg。用量为:第1周每日服125mgl粒,每隔一周递增:粒/日,最大剂量每日不超过6~8粒。     ②副反应:早期出现的副反应主要有:食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状;直立性低血压、心绞痛、心肌损害、心律失常等心血管系表现;以及抑郁、幻觉、夜间谵妄等神经系统症状。服药3年以上者,可能出现运动障碍、开-关现象等左旋多巴长期治疗副反应综合征。     ③DA激动剂:溴隐亭是常用的DA激动剂,具有胃肠道吸收良好,直接激活DA受体,疗效迅速且无脑内蓄积作用等特点。通常与左旋多巴伍用。常用量:开始每日服1/4片(0.625mg),每5天递增1/4片,至2.5~5mg每日3次为止,副反应为:头痛、头重、鼻塞、失眠、复视、恶心、呕吐等,偶可见精神症状、直立性低血压。其它DA激动剂尚有麦角乙脲、硫丙麦角林等。     3、手术治疗:丘脑腹外侧核或腹正中核立体定向破坏术虽能使临床诸症明显减轻,但往往在数月后复发,故除震颤等症状长期局限于一侧或药物治疗无效者外,一般不主张采用此种方法手术治疗。至于肾上腺髓质或胎儿黑质脑内移植手术,迄今尚在研究阶段。     西药的治疗,无非是麻醉或毒死神经,哪是治病,十分可怕。手术治疗也是十分差的手段。

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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。
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