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胃脘灼痛的中医诊治
2018-06-14
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    前段时间,有个患者过来拜访,他非常高兴说,三年前的胃痛在我们中医学堂治愈后,后两年多没有复发过,现在身体很好,体力胃口精神均佳。     我想起来了,又查了原来的医案,就整理出来。     患者,男,35岁。医院检查结果是消化性溃疡,在医院治疗几个月无效。症状:胃烷灼痛,呕恶,嘈杂、嗳气泛酸,舌质紫暗,舌苔黄腻,脉弦数。     中医辩证:湿热内蕴、气滞血瘀。     中医治法:清热祛湿,理气止痛化瘀。     中医方药:加味清中汤:汤药1:黄连6g山栀10g陈皮6g清半夏6g茯苓6g甘草3g草豆蔻6g(后下)木香6g(后下)甘松6g乌贼骨l0g。水煎服,每日l剂。汤药2:白及15g田三七2(开水泡,频服)。     服药半个月,胃烷灼痛,呕恶,嘈杂、嗳气泛酸等症状大有好转,舌苔较薄,没有那么黄了。原方加丹参、茯苓各20克。服药半年根治。     慢性胃炎是临床上的常见疾病,根据亿万先生中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年制订的标准,可分为肝胃不和、脾胃虚弱(寒)、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血及脾虚气滞6个证型进行中医的辨证论治。只要对证下药,就会效如桴鼓,标本兼治。     中医属于胃痞、胃脘痛、反酸、嘈杂的范畴。     中医病机:慢性胃炎的病因较复杂,其病位皆在于胃脘以下,始则与脾胃有关,继而损及肝、肾。其病机多由脾胃素虚,内外之邪乘而袭之,使脾之清阳不升,胃之浊阴不降所致。各种致病因素往往互相关系,病机有虚实之分,始之初起以实邪为主,外感六淫,情志郁结,或因食、气、痰、湿、热所致;久病则以虚为主,或虚实相兼,寒热错杂。     西医则慢性胃炎的病因尚未完全阐明,可能与下列因素有关: 1.从急性胃炎演变而来。 2.鼻、口、咽喉部局部病灶的细菌及其毒素吞入胃内,长期对胃的刺激。 3.经常习惯地服用对胃粘膜有刺激性的烈酒,浓茶,咖啡,过烫(冷)等饮食。 4.过度吸烟。 5.长期服用对胃有刺激的药物,如阿司匹林等。 6.幽门括约肌功能失调,十二指肠液包括胆汁经常返流入胃。 7.胃酸缺乏,使细菌易于在胃内繁殖。 8.营养不良,如长期缺乏蛋白质及维生素B族。 9.心力衰竭或门脉高压,使胃长期处于淤血和缺氧状态; 10.免疫因素,在某些萎缩性胃炎病例的血清中,可测得壁细胞抗体(PCA)和(或)内因子抗体(IFA)。 11.幽门螺旋菌(compylobacter pylori)作为慢性胃炎的病因受到关注,且认为其与萎缩性胃炎的发作和发展可能有关。     《孙子兵法》:“知彼知己,百战不殆。”如果不了解敌情,就如盲从骑瞎马,夜半临深池。像西医慢性胃炎的病因尚未完全阐明,是是否像“盲从骑瞎马,夜半临深池”,在危险了。     西医治疗:一般消化不良症状,可采用抗酸剂,解痉剂,粘膜保护剂等。1.抗酸剂只用于胃酸分泌增高或正常分泌的患者,能减轻吐酸、烧心等症状。若胃酸偏低或无酸者则不宜运用。抗酸剂有胃舒平、乐得胃,H2受体拮抗剂,如甲氰咪胍、雷尼替丁(150mg 2次/日),酸泵抑制剂如奥米拉唑。胃泌素受体拮抗剂如丙谷胺,每日400mg,分3次服用。     2.解痉剂缓解胃肠痉挛,减轻痉挛性疼痛:如普鲁本辛、胃疡平、安胃灵、吗丁琳、西沙必利等,对反流性胃炎,可使用胃复安和胆酪胺,胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动、加速胃的排空、减少胆汁反流的作用。剂量每日为10~20mg/3次。胆酪胺可与胃内胆盐结合,加速胆盐的排除,剂量每日为3~4g/4次,但不宜长期服用。     3.胃粘膜保护剂可用胶体铋剂、麦滋林、生胃酮(每日100mg3次),硫糖铝每日1g/3~4次。PGE(前列腺素E)15ug每6小时一次以及胃泌素等。 4、抗幽门螺旋菌治疗:可采用三钾二枸椽酸铋每日120mg/4次,痢特灵每日100mg3次,甲硝唑每日0.25g/3~4次,以及羟氨苄青霉素、羟氨苄头孢菌素。腹部透热疗法:以超短波或红外线在上腹部理疗,或腹部热敷“理疗热”等,可改善胃粘膜血流量,有利于缓解症状和胃粘膜之修复;但理疗必须无溃疡病存在;热敷必须无急性炎症。     本文方子须在中医师指导下使用。

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大学教师。中医师承祖父,攻读中医经典十数年,私淑当代中医大师李可、亿万先生最顶尖的治疗癌症的中医大师孙秉严,行医近十年,曾医治好很多疑难杂症甚至绝症患者,擅长治未病、调理身体、疑难杂症甚至绝症。为了传承国粹中医,培养真正的中医大师级中医,2012年创办了私塾深圳中医学堂,招收幼儿学习中医并招收成人学徒。QQ:562799149 微信号:xinglinjushi2016
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