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详谈药酒
2017-10-15
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    药酒,又称“酒剂”,是指将中药材放入酒内浸泡提制成的制剂,属于中成药的传统剂型之一。用药酒治疗疾病是中医学中一种古老而独特的疗法,在我国已有几千年的应用历史,具有易于吸收、奏效迅速、服用简单、便于贮藏等特点。直到现在,仍然是中医防治疾病的常用剂型。     酒,素有"百药之长"之称,将强身健体的中药与酒"溶"于一体的药酒,不仅配制方便、药性稳定、安全有效,而且因为酒精是一种良好的半极性有机溶剂,中药的各种有效成分都易溶于其中,药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力,提高疗效。     酒与医素有不解缘,繁体“医”字从“酉”,酉者酒也。这大概是因为先祖们无意中食用了发酵后的瓜果汁,发现了它可以治疗一些虚寒腹痛之类的疾病,从而让酒与原始医疗活动结下了缘。《黄帝内经》有“汤液醪醴论篇”,专门讨论用药之道。所谓“汤液”即今之汤煎剂,而“醪醴”者即药酒也。显然在战国时代对药酒的医疗作用已有了较为深刻的认识。     酒性温,味辛而苦甘,有温通血脉,宣散药力,温暖肠胃,祛散风寒,振奋阳气,消除疲劳等作用。适量饮酒,可以怡情助兴,但过饮则乱性,酗酒则耗损元气,甚至于殒命。医家之所以喜好用酒,是取其善行药势而达于脏腑、四肢百骸之性,故有“酒为百药之长”的说法。其实,酒是一种最好的溶媒,许多用其他加工方法难以将其有效成分析出的药物,大多可借助于酒的这一特性而提取出来,并能充分发挥其防治疾病,延年益寿的药效(如鹤鸣山道教流传下来的妙沁药酒),这就是药酒历经数十年而不减其魅力的缘由所在。     药酒的配方主要根据不同的病证,选择适宜的方药,以白酒或黄酒作为溶媒剂,用不同的炮制方法酿制。药酒用酒作溶媒的目的,是借助酒的辛温行散和引经之性,同时能有效地浸制出中药中的有效成分,使其发挥更大的效用,更有利于人体的吸收。药酒主要用来防治疾病或强身壮体,可广泛地应用于内科、外科、妇科、伤科等某些病证。     药酒和其他中成药一样,不同的药酒有着不同的功效和治疗范围,以及不同的禁忌症,所以切不可当作普通饮品来饮用。在不了解自己身体状态的情况下,随意饮用药酒可能会引起不良反应或毒副作用,严重者甚至危及生命。所以说,药酒是药不是酒,随意饮用药酒也属于滥用药物的行为。     中药店出售的药酒主要分为内服及外用两大类:外用药酒多由活血化瘀、消炎止痛的中药配制而成,主要用于运动系统损伤的治疗。内服药酒分为治疗和滋补两类,其中治疗药酒又分治风湿关节痛和治跌打损伤两类。治疗风湿病的药酒主要由祛风除湿、散寒止痛的中药材配制而成,用于治疗风湿性关节疼痛等;治疗跌打损伤的药酒主要由疗伤止痛、补肾强腰的中药配制而成,具有活血化瘀、消炎止痛的功效,用于跌打损伤等。     滋补类药酒又可分为补气、气血双补及补阳三大类。补气类药酒以人参酒为代表,对因气虚所致的神疲乏力、少气懒言者有较好疗效;气血双补类药酒以八珍酒为代表,用于气血两虚所致的面色苍白、神疲体倦、心悸气短等;补阳类以人参鹿茸酒为代表,用于肾阳虚所致的腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退等。     既然药酒是药不是酒,服用时要注意以下几点:     科学选用:不同品种的药酒功效主治各不相同,所以要根据自己的机体情况来选择药酒,如选择有治疗作用的药酒还是滋补作用的药酒,以及选择哪一类滋补作用的药酒等。     适当控制酒量:通常可根据自身对药酒的耐受能力而酌量饮服。一般每次饮用量为10~20毫升,最多不超过40毫升。不宜过量,以免出现不良反应。对于药性剧烈或有毒中药所浸制的药酒,除按医嘱饮服外,每次用量不能超过10毫升。     不宜服用的人群:女性在月经期、妊娠期、哺乳期;儿童及青少年;高血压、肝炎、肝硬化、消化性溃疡、肺结核、心功能或肾功能不全患者,以及对酒精过敏者和精神病患者。另外,服用某些药物时不能饮药酒。     制作工具     按照中医传统的习惯,煎煮中药一般选用砂锅,这是有一定科学道理的。一些金属如铁、铜、锡之类的器皿,煎煮药物时容易发生沉淀,降低溶解度,甚至器皿本身和药物及酒发生化学反应,影响药性的正常发挥。所以配制药酒要用一些非金属的容器,诸如砂锅、瓦坛、瓷瓮、玻璃器皿等。当然,一些药酒的制作有其特殊要求,那就另当别论了。     值得注意的是,市售的药酒都有固定配方,符合中医方药理论。这一方面,老百姓往往重视不够,经常随意调配中药,浸泡药酒饮用,配方的不合理会使药酒失去原有的功效,饮用无益,严重的还可能引起中毒。     现代药酒的制作     多选用50—60度(%)的白酒。其依据是:因为酒精浓度太低不利于中药材中有效成分的溶出,而酒精浓度过高,有时反而使药材中的少量水分被吸收,使得药材质地坚硬,有效成分难以溶出。对于不善于饮酒的人来说或因病情需要,也可以采用低度白酒、黄酒、米酒或果酒等基质酒,但浸出时间要适当延长,或复出次数适当增加,以保证药物中有效成分的滔出。药酒的制作有冷浸、热浸、渗漉和回流热浸四种方法。民间通常采用冷浸法,即将药材与白酒共置于密闭的容器内,室温下浸泡,定期搅拌,一般浸渍30天以上。     泡制滋补药酒有冷浸和热浸两种方法。冷浸是将配好的药物切成碎片或粗粒,装入纱布袋置于瓶内或罐内,加适量酒密封浸泡。热浸是将装入纱布袋的药材与酒置入容器,隔水炖煮加热后再密封浸泡,热浸容易浸出药物有效成分,并可缩短浸泡时间,浸泡温度控制在50℃~60℃为宜,以减少酒的挥发散失。药材与酒的比例通常为1:10。     李时珍说:“酒,天之美禄也。少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精,生痰动火,此物损益兼行。药酒亦然。”可见药酒虽好,但必须适度饮用,一般以一日2—3次、一次10—50毫升为宜,切不可过量饮用。孙思邈说:“冬服药酒二三剂,立春即止,此法终身常尔,则百病不生。”说明冬季是饮用药酒的最佳时节,尤其对于中老年人。     我国药酒及保健酒的生产饮用现已成为一个独立的门类。它们与传统产品比较,有一个最显著的特点,就是与亿万先生古老的中医、中药相结合,集饮用、保健、治病、强身于一体,被视为“亿万先生的国粹”,如著名的海狗酒、妙沁药酒等等。     药酒与保健酒相比,其相同之处,是酒中有药,药中有酒,均能起到强身健体之功效,但二者却有着明显的差异。     保健酒首先是一种食品饮料酒,具有食品的基本特征;而药酒则以药物为主,具有药物的基本特征。     保健酒适于健康人群、有特殊需要之健康人群、中间状态人群(介于健康与疾病之间)(此处的人群指成年人)饮用;而药酒则仅限于患有疾病的人群饮用,它是大夫开的一剂方药,它有明确的适应征、禁忌征、限量、限期,必须在医生监督下饮用。     药酒使用原则     1、辨证服用     中医治病讲究辨证施治,譬如同样是感冒,中医就分为风寒表证、风热表证等,各自的治法也不一样,这就是辨证施治的特点。     药酒的使用,也应根据中医的理论,进行辨证服用,尤其是保健性药酒,更应根据自己的身体状况选择服用。因为,一般治病的药酒,大都功能主治比较明确,而且患者也总是在经过医生明确诊断后再选择服用。保健性药酒,由于多以补益强身为主,因而对选择不够重视,若使用不当,易产生不良后果。所以服补益药酒前,必须先弄清自己的体质状况。     一般中医将身体虚弱者分为气虚、血虚、阳虚、阴虚四大类。通常气虚主要表现为身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。血虚主要表现为面色不华、唇舌爪甲色淡无华、头目眩晕、心悸怔仲、神疲乏力、形体瘦怯,或手足麻木、关节屈伸不利,或两目干涩、视物昏花等。阳虚主要表现为畏寒肢冷、面色恍白、大便溏薄、小便清长,脉沉微无力等。阴虚主要表现为五心烦热或午后潮热、盗汗、颧红、消瘦、青红少苔等。     当然,进一步还可按脏腑辨证的原理,分成脾气虚、心阳虚、肾阳不足等。此外,辨证时还需注意分清真假虚实。所以,虚证同样也应当根据医生诊断,确诊性质,随后选方服用合适的药酒。     补益药酒的配方制备要遵循中医辨证施治的原则,体虚服用者也必须根据这一原则,针对自己的体质状况,选择服用。     2、限量服用     由于药酒中含有一定量的乙醇,摄人过多,会损害人体健康。所以必须正确使用,才能充分发挥药酒的功效,避免其危害人体。     长期过量饮酒会损害健康,甚至带来严重后果,这巳得到公认。长期过量饮酒会使脂类代谢发生障碍,造成肝内脂肪堆积,导致酒精性肝硬化。还会损害胃黏膜和小肠的超微结构及吸收功能,使硫胺素、维生素B、叶酸等吸收减少,导致营养不良和贫血。乙醇还是一种致畸因素,它可以通过胎盘屏障从母体进入胎儿体内,影响胎儿脑细胞发育及组织器官的细胞发育,造成胎儿发育迟缓、畸形及智力发育障碍。乙醇对神经系统来说,又是一种麻醉剂,小剂量可使大脑抑制功能减弱,大剂量可麻痹延脑的生命中枢,从而产生危险。慢性酒精中毒,还会造成精神错乱,记忆力、学习能力减退等。长期过量饮酒,易损害心脏,引起以左心房肥大为主的心脏增大及多种心功能异常。可见,过量地摄人乙醇是有害的,为了寻找一个对肝脏安全的饮酒量,有人根据大量的病理资料研究了乙醇消耗量与肝损害的关系,每日饮酒量,以相当于每1kg体重饮服1g乙醇量为避免肝损害的安全量上限。若饮酒量超过每1kg体重2.5g乙醇量,肝损害率就会显着升髙。根据这个上限,相当于60kg体重的人,每日饮白酒100g,为了安全,乙醇的每日摄人量须限制在45g以下。因此在饮用药酒时,可以参照以上,根据药酒度数,限制每日的摄人量。一般人每次可饮用药酒10~30mm。每天饮用2~3次。或根据病情及所用药物的性质和浓度而调整。总之饮用不宜过多,应按要求而定。     药酒虽好,但它也是把“双刃剑”,如果饮用不当或过量摄入,亦会产生不良影响,损害身体健康。明代李时珍明确指出:“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴;痛饮则伤神耗血,损胃失精,生痰动火。”因此,要慎饮药酒。     辨证饮用 如果服用的是治疗性药酒,就必须了解其处方、主治功能、使用范围、使用方法、使用剂量和禁忌等内容,一般应在医生的指导下,根据你的体质、病情辨证选择服用。如果选用的是保健性药酒,虽没有治疗性药酒那样严格要求,但因各人体质不同,年龄不同,对酒的耐受力不同,以及饮酒的季节不同等,亦不可随便饮用。比如:     梧桐山中医学堂沈老师提醒,对于准备造人的准父母,不仅仅是对准母亲,就是对准父亲的精子伤害也大。由于酒精使生殖细胞受到损害,受精卵质量不健全所造成。这种婴儿无论是体力还是智力,都比正常婴儿差,严重的会造成小儿痴呆。因此,孕妇及其丈夫如果想孕育一个健康聪明的后代,要坚决杜绝喝酒。     3、因人而异     服用药酒也须因人而异。若平时习惯于饮酒者,服用药酒量可以比一般人略多一些,但也要掌握分寸,不能过量。不习惯饮酒的人,在服用药酒时,可以先从小剂量开始,逐步增加到需要服用的量,也可以冷开水稀释后服用。妇女在妊娠期、哺乳期就不宜饮用药酒;祛风活血、止痛散淤的功能的舒筋活络酒、胡蜂酒、国公酒、三两半药酒、冯了性风湿跌打药酒、妙沁药酒等,此类药酒严禁孕妇服用,即便是外用,也严禁涂搽腹部,以免引起流产。年老体弱者,应减量服用;患有慢性肾炎、慢性肾功能不全、心功能不全、高血压、心脏病、皮肤病及酒精过敏者,应禁用或慎用药酒。对于患有感冒、发热、呕吐、腹泻等病症及实热型体质的人,在发病期间应停止饮用滋补类药酒。     服药时避免饮用药酒 因为有些药物会加大酒精的毒性,或与药酒产生副作用,或影响药效。     就年龄而言,年老体虚者因新陈代谢较缓慢,服用药酒时可适当减量;相反,青壮年由于新陈代谢相对旺盛,用量相对多一些;对于儿童来说,其大脑皮层生理功能尚不完善,身体各器官均处于生长发育过程中,容易受到酒精的伤害,且年龄小的幼儿,酒精中毒的机会多。酒精对儿童组织器官产生损害更为明显,使儿童记忆力减退,智力发育迟缓。因此,儿童一般不宜服用药酒,如病情需要,也应注意适量,或尽量采用外用法。     此外,有肝脏病、高血压、心脏病及酒精过敏者,都应当禁用或慎用药酒。     4、因时而异     饮用药酒以秋冬凉爽或寒冷季节为宜,夏日炎炎,不宜饮用药酒等温热火燥之品,应当停饮。春季春阳出生,万物萌发,春气所攻则精神昏倦、宿病发动,故而药酒可停饮或适当减量饮用。     5、服用时间     为充分发挥药酒的功力,减少副作用,在服用的时间上要注意以下几种规定:饭前服,指饭前一小时内服用,是为了使药物在空腹时能迅速、充分地由胃肠吸收,发挥效力。饭后服,指在饭后30分钟内饮用,可减轻食物对药酒吸收的影响。睡前服,指在睡前30分钟内服用,这样一来安神催眠,二来可充分发挥药效。滋补性药酒也可在就餐时服用,边饮酒边吃菜慢慢享用。     6、其他     用于治疗的药酒,应病愈即止;补性药酒,也要根据服用者的身体状况少量饮用,不可过量。饮用药酒时,应避免不同治疗作用的药酒交叉服用,以免影响治疗效果。     最后,梧桐山中医学堂沈老师提醒,药酒大多更适合寒性病、瘀血、虚证等,而对于热性病包括实热虚热、痰证、湿证等就不大适合。因为酒乃大热大湿之品,如果用于治热性病湿证要配多少寒凉祛湿药来抵消酒的大热大湿之性。当然还有上面提到的禁忌。     本文乃梧桐山中医学堂沈老师根据网上和其他著作编著。

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大学教师。中医师承祖父,攻读中医经典十数年,私淑当代中医大师李可、亿万先生最顶尖的治疗癌症的中医大师孙秉严,行医近十年,曾医治好很多疑难杂症甚至绝症患者,擅长治未病、调理身体、疑难杂症甚至绝症。为了传承国粹中医,培养真正的中医大师级中医,2012年创办了私塾深圳中医学堂,招收幼儿学习中医并招收成人学徒。QQ:562799149 微信号:xinglinjushi2016
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